SI

L’incontro clinico – La terminologia medica – Il consenso informato - Il valore dei segni e dei sintomi – Il procedimento clinico – La sintesi clinico-diagnostica – La prognosi

CANIGGIA A. : Metodologia Clinica – Minerva Medica 1999
TARQUINI D. : Il nuovo Rasario di Semeiotica e Metodologia Medica –Idelson Gnocchi 1996
BELLANTONE R et al: Chirurgia Generale: Metodologia - Patologia – Clinica Chirurgica – Ed. Minerva Medica 2009
FRADA' - FRADA': Semeiotica medica nell' adulto e nell' anziano - Metodologia clinica ed esplorazione morfofunzionale - Editore: Piccin , Edizione: V 2/2014 , Volume: Unico

Lo studente, al termine del corso, deve :
- conoscere gli elementi basilari per una comunicazione adeguata con il paziente ed i suoi familiari, in accordo con i principi fondamentali della deontologia medica; saper inquadrare la problematica del consenso informato delle indagini diagnostiche e dei procedimenti terapeutici;
- acquisire la terminologia semeiologica e saperla utilizzare in modo corretto ed appropriato per colloquiare efficacemente con il paziente e rapportarsi correttamente all’interno dell’equipe sanitaria;
- acquisire le tecniche e le manovre della semeiotica fisica e saperle utilizzare correttamente secondo i criteri e la logica “consecutio” della metodologia clinica;
- conoscere nelle linee generali le indagini strumentali di più comune impiego;
- acquisire gli elementi della metodologia clinica per la corretta ricerca e la critica interpretazione (anche sotto il profilo fisiopatologico) dei reperti fisici, funzionali, strumentali e di laboratorio, ai fini della diagnosi e della prognosi.

N/A

a) la raccolta anamnestica e l’esame obiettivo : esercitazioni pratiche
b) il rilievo dei fondamentali segni vitali; la misurazione della pressione arteriosa e della frequenza
cardiaca
c) la valutazione dello stato di coscienza
d) la valutazione della funzione cardiorespiratoria
e) l’esame obiettivo del capo e del collo
f) l’esame obiettivo della mammella
g) l’esame obiettivo del torace
h) l’esame obiettivo dell’addome
i) l’esame obiettivo dell’addome acuto
l) l’esame obiettivo dell’apparato urinario e dell’apparato genitale
m) l’esame obiettivo degli arti, degli apparati muscolare ed osteoarticolare
n) l’esame obiettivo dell’apparato cutaneo
o) tecniche principali d’esecuzione dell’esame neurologico (motilità volontaria e coordinazione di
movimenti, riflessi osteotendinei, cutanei e mucosi, segni di irritazione meningea)
p) la redazione scritta della raccolta anamnestica e dell’esame obiettivo (compilazione della cartella
clinica)

Valutazione intercorso

1) I momenti della pratica medica e i tempi dell’esame clinico:
a) l’anamnesi familiare e personale (fisiologica, patologica remota e prossima);
b) l’esame fisico generale e dei singoli apparati: modalità di esecuzione e tecniche principali;
c) la diagnostica strumentale e di laboratorio.
2) I rilievi fondamentali dell’esame obiettivo generale: “facies”, atteggiamento e decubito, stazione eretta e deambulazione, conformazione somatica e stato di nutrizione, bilancio idroelettrolitico; psiche e sensorio. Le alterazioni dello stato di coscienza: la lipotimia, le sincopi, il coma.
3) L’esame della cute e degli annessi cutanei. Nevi e neoplasie cutanee. Dermatosi di interesse internistico. Ustioni localizzate e generalizzate.
4) I sintomi funzionali del sistema nervoso (cenni) : alterazioni della sensibilità, della motilità, della parola e del linguaggio, delle funzioni intellettive, dell’equilibrio, dell’olfatto, del gusto, dell’udito, della vista. Movimenti involontari
5) Metodologia clinica e laboratoristica dell’esame neurologico: l’esame obiettivo neurologico generale e dei principali riflessi. Segni meningei.
6) Le alterazioni della temperatura corporea : i brividi e la febbre. Diagnostica clinico-laboratoristica delle infezioni sistemiche
7) L’esame obiettivo del capo, del collo e del cavo orale
8) I sintomi funzionali degli apparati respiratorio e cardiovascolare: la tosse, l’emottisi, la dispnea, la vomica e l’edema polmonare, il dolore toracico, il collasso cardiovascolare e lo shock. I principali sintomi e segni delle sindromi mediastiniche (reticoli venosi, edema a mantellina, ecc)
9) Metodologia clinica e laboratoristica dell’esame dell’apparato respiratorio : l’esame obiettivo del torace; ruolo degli esami radiologici nello studio del torace. Tomografia computerizzata (cenni). Agoaspirato polmonare TC guidato (cenni) – broncoscopia, spirometria, emogasanalisi
10) Metodologia clinica e laboratoristica dell’esame dell’apparato cardiovascolare : l’esame obiettivo del cuore – principi generali delle indagini strumentali nello studio dell’apparato cardiovascolare : indagini radiografiche, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, scintigrafia
cardiaca, cateterismo cardiaco; fattori di rischio
11) Metodologia dell’esame clinico e strumentale della mammella. Prevenzione e fattori di rischio del ca. mammario. Autoesame della mammella
12) Metodologia clinico-strumentale dell’esame dei circoli arterioso, venoso, linfatico (claudicatio intermittenns, linfedema, manovra di Trendelenburg per le varici, ecc.)
13) Sintomi funzionali dell’apparato digerente : alterazioni dell’appetito, il singhiozzo, la dispepsia, le alterazioni del transito digestivo , la disfagia paradossa, la scialorrea, il vomito, il rigurgito, la ruminazione, la diarrea, il dolore addominale, il tenesmo rettale, il sanguinamento gastrointestinale (ematemesi, melena, enterorragia, rettorragia)
14) Metodologia dell’esame dell’addome : l’esame obiettivo – anatomia clinica e punti di repere – i punti dolorosi addominali – alterazioni della parete addominale : cicatrici, laparocele (cenni)
15) Metodologia clinica e laboratoristica dello stomaco, dell’intestino tenue, dell’appendice, del colon, del retto, dell’ano. Principi generali degli esami microbiologici radiologici ed endoscopici. Le emorragie digestive
16) Metodologia dell’esame dell’addome acuto : ileo dinamico e meccanico : inquadramento fisiopatologico e clinico – perforazione intestinale – emoperitoneo
17) Metodologia dell’esame clinico del fegato, delle vie biliari e del pancreas esocrino. L’ittero. L’ascite. Le epatiti. Diagnostica di laboratorio
18) Sintomi funzionali dell’apparato urinario : alterazioni delle funzioni urinarie e della minzione (anuria, poliuria, pollachiuria, tenesmo , stranguria, nicturia, ematuria, proteinuria, sedimento urinario, clearance della creatinina) – incontinenza urinaria – enuresi
19) Metodologia clinico-laboratoristica dell’apparato urinario.Diagnostica microbiologica. I punti dolorosi renali ed ureterali. La ritenzione vescicale; il globo vescicale; l’iscuria paradossa
20) Metodologia dell’esame clinico nel paziente con squilibri idro-elettrolitici. L’edema. L’acidosi. L’alcalosi. Bilancio idroelettrolitico nel paziente chirurgico. Il concetto del terzo spazio
21) Metodologia dell’esame clinico dell’apparato genitale maschile. Diagnostica microbiologica. Esame dello scroto e del canale inguinale
22) Metodologia dell’esame clinico dell’apparato genitale femminile.Diagnostica microbiologica. Anamnesi mestruale. Menorragia. Metrorragia
23) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con alterazioni della tiroide (gozzo, iper ed ipotiroidismo), del pancreas endocrino, delle dislipidemie, del surrene, della paratiroide e dell’ipofisi. L’ipertensione arteriosa
24) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio dell’apparato muscolo scheletrico, dell’apparato articolare e del tessuto connettivo
25) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con alterazioni del sistema emopoietico e della coagulazione. Le sindromi emorragiche. Le trombosi
26) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio dell’apparato linfoghiandolare e della milza. Le linfopatie e le splenomegalie
27) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con deficit dei meccanismi di difesa o immunodeficienze e con disprotidemie
28) Inquadramento clinico e laboratoristico del paziente neoplastico: i marcatori tumorali
29) La relazione medico-paziente in Psichiatria
30) Il colloquio psichiatrico
31) Strumenti e tecniche psicodiagnostiche
32) Il progetto terapeutico in Psichiatria