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    Rosa Maria POLLASTRO

    Insegnamento di NEFROLOGIA

    Corso di laurea in INFERMIERISTICA (ABILITANTE ALLA PROFESSIONE SANITARIA DI INFERMIERE) A.S.L. CE - MADDALONI

    SSD: MED/14

    CFU: 1,00

    ORE PER UNITÀ DIDATTICA: 15,00

    Periodo di Erogazione: Secondo Semestre

    Italiano

    Lingua di insegnamento

    Italiano

    Contenuti

    Nefrologia(vedi programma)ia

    Testi di riferimento

    Garibotto G, et Al: Manuale di Nefrologia, Edizioni Minerva medica (II edizione); F. Porpiglia, Urologia, Minerva medica edizioni

    Obiettivi formativi

    Gli studenti dovranno avere le conoscenze per riconoscere segni e sintomi delle malattie del rene e delle vie urinarie, sia per quanto riguarda le comuni patologie come la malattia renale cronica ed acuta, la nefropatia diabetica ed ipertensiva, che quelle più rare, come le glomerulonefriti o tubulopatie. Inoltre, avranno modo di venire a contatto con le metodiche "salvavita" come la dialisi.

    Prerequisiti

    Allo studente è richiesto di avere le conoscenze di base di anatomia e fisiologia del rene e delle vie urinarie.

    Metodologie didattiche

    Lezioni formali e attività formative professionalizzanti.

    Metodi di valutazione

    La prova orale intende accertare l’apprendimento delle conoscenze sui principali argomenti di Nefrologia trattati. Lo studente deve dimostrare di avere un’adeguata conoscenza sulle principali patologie di interesse nefrologico e di essere in grado di analizzare e collegare i differenti argomenti.
    Allo studente verrà chiesto di risolvere semplici problemi clinici sulla base della descrizione dei segni e dei sintomi di una patologia, nonché di descrivere le principali indicazioni terapeutiche.

    Altre informazioni

    I docenti mettono a disposizione durante il corso le slide aggiornate.

    Programma del corso

    PROGRAMMA DI NEFROLOGIA

    1) SEMEIOTICA CLINICA E FUNZIONALE DEL RENE
    - segni e sintomi (anuria, oliguria, poliuria; disuria, pollachiuria, poliuria, nicturia)
    - creatininemia come indice di filtrazione glomerulare (clearance creatinina, stima del GFR con formula Cockroft e Gault, MDRD, EPI)
    - esame delle urine con striscia ed esame sedimento urinario (cristalli, cilindri, cellule)
    - microalbuminuria, proteinuria, elettroforesi proteine urinarie
    - valori sierici normali elettroliti (Na, K, osmolarità, Ca, fosforo)
    - valori ematici normali acido base (pH, bicarbonati, pCO2)
    - valori sierici normali proteine (totali, albumina, quadro elettroforetico,
    immunoglobuline, frazioni complemento)
    - esame emocromocitometrico (anemia normocromica normocitica)
    - elementi di ecografia, radiologia e medicina nucleare in nefrologia (ecografia, ecografia con mezzo di contrasto, TAC, risonanza, scintigrafia statica e dinamica)

    2) EMATURIE E PROTEINURIE, SINDROME NEFROSICA E NEFRITICA
    - ematuria glomerulare e non glomerulare
    - proteinuria, meccanismi, tipo (glomerulare, selettiva e non selettiva, tubulare, da iperafflusso)
    - sindrome nefrosica, definizione, etiopatogenesi, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio
    - sindrome nefritica, definizione, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio

    3) GLOMERULONEFRITI PRIMITIVE E SECONDARIE
    - glomerulonefrite a lesioni minime
    - glomerulosclerosi focale e segmentale
    - glomerulonefrite membranosa
    - glomerulonefrite postinfettiva
    - glomerulonefrite a depositi di IgA
    -glomerulonefrite membranoproliferativa
    - glomerulonefrite proliferativa extracapillare
    - nefropatialupica
    - glomerulonefrite in corso di crioglobulinemia
    - nefropatia da mieloma

    5) MALATTIE CISTICHE DEI RENI
    - rene policistico, definizione, segni e sintomi, diagnosi, prognosi, cenni di terapia

    6) CALCOLOSI
    - definizione
    - fattori predisponenti
    - segni e sintomi
    - diagnosi

    9) INFEZIONI VIE URINARIE E PIELONEFRITE
    - Definizione (aspecifiche, specifiche, a trasmissione sessuale; alta, bassa; acuta o cronica)
    - Pielonefrite acuta e cronica

    - INSUFFICIENZA RENALE ACUTA
    -epidemiologia
    - etiologia, prerenale, renale, postrenale
    - mezzi di contrasto e altri fattori predisponenti
    - patogenesi
    - fasi
    - segni e sintomi
    - diagnosi differenziale con insufficienza renale cronica, e tra le varie forme, in particolare tra forma prerenale e necrosi tubulare acuta
    - cenni di terapia (uso dei diuretici, indicazione alla dialisi)

    13) INSUFFICIENZA RENALE CRONICA
    - Definizione KDOQI e KDIGO
    - Classificazione in stadi
    - Sindrome uremica (interessamento dei vari organi ed apparati, con riferimento alla CKD-Mineral Bone Disorder, anemia, e rischio cardiovascolare)
    - Indicazioni alla terapia sostitutiva

    14) DIALISI
    - emodialisi, principi (gradiente di concentrazione, ultrafiltrazione/convezione), accesso vascolare (cateteri transitori e a permanenza, fistola artero-venosa) membrane, complicanze della singola seduta emodialitica e a lungo termine
    - dialisi peritoneale, principio osmotico, accesso (catetere), complicanze

    15) TRAPIANTO
    - valutazione del donatore (cadavere o vivente) e del ricevente
    - istocompatibilità
    - sistema HLA
    - la sinapsi immunologica
    - HLA matching e cross-matching
    - tecnica chirurgica
    - cenni di immunosoppressione
    - tipi di rigetto, iperacuto, accelerato, acuto e cronico
    - patologie del trapianto (Malattie cardio cerebro-vascolari, Infezioni, Neoplasie, Ricorrenza malattia primitiva)

    English

    Teaching language

    Italian

    Contents

    Nefrology (see program below)

    Textbook and course materials

    Garibotto G, et Al: Manuale di Nefrologia, Edizioni Minerva medica (IIedizione); F. Porpiglia, Urologia, Minerva medica edizioni

    Course objectives

    Students will be able to recognize disease of the Kidney and urinary tract, both the common pathologies, such as chronic and acute Kidney disease, diabetic and hypertensive nephropathy, and the rare disease, such as glomerulonephritis, tubular disease. They will be also able to see a method which saves lives, dialysis.

    Prerequisites

    The student must have basic knowledge of renal and urinary tract anatomy and physiology.

    Teaching methods

    Formal lesson and also the student will spend time in the ward.

    Evaluation methods

    The oral exam covers all the aspects of the theory of Nephrology field The student should be able to discuss on the topic and be able to connect and analyze the different subjects.
    Moreover, the student must have a deep knowledge of the most common _renal diseases.
    In order to test the acquisition of this ability the student will be asked to solve simple clinical oriented e.g recognize the main signs and symptoms indicating renal dysfunction

    Other information

    Professors will give the slides of all lesson during the course.

    Course Syllabus

    NEPHROLOGY COURSE STUDY PROGRAM

    1) CLINICAL METHODOLOGY AND MEDICAL SEMIOTICS
    - signs and symptoms (anuria, oliguria, poliuria; dysuria, pollakiuria, poliuria, nicturia)
    - creatininemia as an index of glomerular filtration (creatinine clearance, estimated GFR with the Cockroft e Gault, MDRD, EPI formulas)
    - urinanalysis, dipstick and sediment (crystal, cilinders, cells)
    - microalbuminuria, proteinuria, urinary protein electrophoresis
    - normal serum electrolyte values (Na, K, osmolarity, Ca, phosphorus)
    - normal blood acid-base values (pH, bicarbonate, pCO2)
    - normal serum protein values (total, albumin, electrophoretic analysis, immunoglobulin, complement)
    - blood count (normocromic normocytic anemia)
    - basic elements of echography, radiology and nuclear medicine in nephrology (echography, contrast enhanced ultra sound (CEUS), computed tomography, magnetic resonance, dinamic and static scintigraphy)

    2) HEMATURIA AND PROTEINURIA, NEPHROTIC SYNDROME AND NEFRITIC SYNDROME
    - Glomerular and non glomerular hematuria
    - proteinuria, mechanisms, type (glomerular, selective and non selective, tubular, overflow)
    - nephrotic syndrome, definition, pathogenesis, overflow and underfilling theory, epidemiology, signs and symptoms, laboratory findings
    - nephritic syndrome, definition, epidemiology, signs and symptoms, laboratory data

    3) PRIMITIVE AND SECONDARY GLOMERULONEPHRITIS
    - minimal change glomerulonephritis
    - focal and segmental glomerulonephritis
    - membranous glomerulonephritis
    - postinfective glomerulonephritis
    - IgA deposits glomerulonephritis
    - membranoproliferative glomerulonephritis
    - proliferative extracapillary glomerulonephritis
    - lupus glomerulonephritis
    - glomerulonephritis during crioglobulinemia
    - vasculitis
    - amiloidosis
    - mieloma

    5) CYSTIC DISEASES OF THE KIDNEYS
    - Polycystic kidney disease autosomal dominant and recessive forms: definitions, signs and symptoms, diagnosis, prognosis,

    6) NEPHROLITHIASIS
    - definition
    - predisposing factors
    - signs and symptoms
    - diagnosis
    - therapy

    9) URINARY TRACT INFECTIONS AND PIELONEPHRITIS
    - Definition (aspecific, specific, sexual transmission; high tract and lower tract infections; acute and chronic)
    - Acute and chronic pyelonephritis

    12) ACUTE KIDNEY INJURY
    - definition
    - epidemiology
    - etiology, prerenal, renal, postrenal
    - contrast media and other predisposing factors
    - pathogenesis
    - phases (prodromic, oliguric, recovery, functional resumption)
    - signs and symptoms
    - differential diagnosis with chronic kidney disease, and between prerenal and renal)
    - therapy (diuretic use, indications for dialysis)

    13) CHRONIC KIDNEY DISEASE
    - KDOQI and KDIGO definitions
    - Classification into stages
    - Uremic syndrome (involment of the various organs, with referral to Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder, anemia, and cardiovascular risk)
    - Indications for renal replacement therapy

    14) DIALYSIS
    - hemodialysis, principles (concentration gradient, ultrafiltration/convection), hemodialysis access (temporary and permanent catheters, arterio venous fistulas), membranes, complications of the hemodialysis session and long term
    - peritoneal dialysis, osmotic pinciple, access (catether), complications

    15) TRANSPLANTATION
    - donor evaluation (living or cadaver) and recipient
    - histocompatibility
    - HLA system
    - the immune synapsis
    - HLA matching and cross-matching
    - surgical approach
    - immunosuppressive therapy
    - types of rejection (hyperacute, accelerated, acute and chronic)
    - transplantation pathologies (cardiovascular disease, infections, cancer, primitive disease recurrence)

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